Исследование, проведённое специалистами Университета Торонто, вызвало серьёзные опасения относительно безопасности одного из самых популярных препаратов для лечения диабета и снижения веса — семаглутида. Выяснилось, что у пожилых пациентов с диабетом, принимавших это средство, риск развития опасной глазной патологии увеличивается более чем в два раза.


Речь идёт о неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Эта форма заболевания считается более тяжёлой по сравнению с сухим типом возрастной макулярной дегенерации, которая является основной причиной утраты зрения у пожилых людей в странах Запада. Особенность nAMD заключается в быстром и необратимом ухудшении центрального зрения. Причина — разрастание патологических сосудов в сетчатке, из-за чего происходит кровоизлияние или скопление жидкости, что повреждает макулу, отвечающую за остроту зрения.

Семаглутид относится к классу препаратов, известных как агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Они сыграли ключевую роль в изменении подходов к лечению диабета второго типа, помогая стабилизировать уровень сахара в крови и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако настоящую известность препарат получил благодаря своей способности способствовать снижению веса, чему способствовали активная реклама и высокий спрос.

До последнего времени влияние семаглутида на зрение оставалось не до конца изученным. Ранее отдельные сигналы о возможных побочных эффектах появлялись в крупных клинических испытаниях SUSTAIN 6 и PIONEER 6. Тогда специалисты обратили внимание на рост числа глазных осложнений у пациентов, принимающих препарат. Также поступали отдельные сообщения о повреждении зрительного нерва. При этом некоторые лабораторные исследования, наоборот, предполагали, что семаглутид может защищать глаза. До сих пор вопрос оставался открытым.

Новые данные, опубликованные в журнале JAMA Ophthalmology, пролили свет на ситуацию. В рамках масштабного исследования учёные проанализировали медицинские карты 139 тысяч жителей Онтарио в возрасте 66 лет и старше, проходивших лечение с 2020 по 2023 год. Все они имели диагноз диабета. Почти треть из них — более 46 тысяч — на протяжении как минимум полугода принимали семаглутид или другие препараты этого класса. Остальные пациенты не использовали подобных средств.

Сравнив показатели обеих групп, исследователи пришли к выводу, что у пациентов, применявших препараты на основе агонистов рецептора GLP-1, вероятность развития опасной формы макулярной дегенерации возрастала более чем в два раза. Причём риск увеличивался с длительностью курса. У тех, кто принимал препарат более двух с половиной лет, вероятность столкнуться с nAMD была уже в 3,6 раза выше.

Факторами, способствующими развитию заболевания, также выступали возраст, перенесённые инсульты и другие патологии сосудистой системы головного мозга. Это открытие вызвало тревогу среди специалистов, так как семаглутид активно используется миллионами людей, прежде всего пожилыми, которые уже находятся в группе риска по возрастным изменениям зрения.

На данный момент исследователи подчёркивают необходимость дальнейших исследований, чтобы установить, связано ли это осложнение напрямую с самим препаратом, особенностями диабета или другими пока неизвестными факторами. Пока окончательных выводов нет, медики рекомендуют врачам более тщательно следить за состоянием глаз пациентов, проходящих длительное лечение семаглутидом, и регулярно направлять их на офтальмологические обследования. Особенно это актуально для тех, кто принимает препарат годами.