Новое исследование, опубликованное в онлайн-версии журнала Menopause Society, проливает свет на связь между гистерэктомией и/или двусторонней овариэктомией и риском инсульта у женщин. Согласно данным работы, женщины, перенесшие подобные хирургические вмешательства, сталкиваются с повышенным риском инсульта по сравнению с теми, кому операции не проводились.


Инсульт остается одной из ведущих причин смерти и инвалидности во всем мире, что делает его значимой проблемой для здравоохранения. Для снижения бремени этого заболевания необходимо уделять внимание профилактическим мерам, направленным на контроль модифицируемых факторов риска.

Ключевым фактором является уровень эстрогенов. У женщин репродуктивного возраста риск инсульта ниже, тогда как у постменопаузальных женщин вероятность инсульта в течение десяти лет после наступления менопаузы почти в два раза выше. Хирургические вмешательства, такие как гистерэктомия и овариэктомия, существенно изменяют гормональный фон. Гистерэктомия может вызвать снижение уровня половых стероидов и ускорить наступление менопаузы, а двусторонняя овариэктомия способна уменьшить концентрацию эстрадиола в сыворотке крови до 80% у женщин в пременопаузе и сократить уровень андрогенов примерно на 50% как у пременопаузальных, так и у постменопаузальных женщин.

Ранее проведенные исследования на эту тему давали противоречивые результаты. В новом исследовании использовались данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES), включающие более 21 000 женщин с средним сроком наблюдения 8,3 года. В течение этого периода было зафиксировано 193 смертельных случая, связанных с инсультом. Анализ показал, что наибольший риск инсульта отмечается у женщин, перенесших гистерэктомию в сочетании с двусторонней овариэктомией. При этом гистерэктомия без овариэктомии или с односторонней овариэктомией не оказывала значимого влияния. Сравнительный анализ с другими когортами выявил увеличение риска инсульта на 18% при гистерэктомии с двусторонней овариэктомией и на 5% при гистерэктомии отдельно.

В исследовании не учитывались конкретные показания к хирургическому вмешательству, однако метаанализы свидетельствуют, что наличие доброкачественных или злокачественных заболеваний не влияет на связь между операцией и риском инсульта. Также отсутствуют данные, позволяющие дифференцировать риск в зависимости от показаний, таких как эндометриоз, аденомиоз, миома матки, аномальные кровотечения, пролапс или другие редкие состояния.

Авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований с большим количеством участников и более длительным наблюдением, чтобы изучить влияние типа инсульта, возраста на момент операции, хирургических методов и менопаузального статуса на взаимосвязь между гистерэктомией и/или двусторонней овариэктомией и риском инсульта.