Исследователи Cedars-Sinai представили данные, которые способны изменить представления о причинах некоторых случаев поведенческого варианта лобно-височной деменции — тяжёлого нарушения, затрагивающего личность и поведение человека. Они показали, что у части пациентов симптомы, напоминающие деменцию, могут быть вызваны вовсе не дегенеративным процессом, а утечкой спинномозговой жидкости — состоянием, которое при своевременной диагностике поддаётся лечению.

Спинномозговая жидкость играет роль естественной защиты головного и спинного мозга. При нарушении её циркуляции и появлении утечек мозг может опускаться в полости черепа, что приводит к нарушениям памяти, изменениям характера и трудностям с концентрацией внимания. Такие проявления часто принимают за неизлечимое заболевание мозга, поскольку обычные обследования не всегда позволяют обнаружить первопричину.

Команда Cedars-Sinai показала, что особое внимание нужно уделять пациентам с сильными головными болями, ослабевающими в положении лёжа, с выраженной усталостью или с ранее поставленным диагнозом «аномалия Киари». У таких людей утечка цереброспинальной жидкости может быть основной причиной недомогания.

Стандартная КТ-миелография позволяет выявить утечки, однако традиционные методы визуализации могут не распознать ликворно-венозный свищ — особый вариант, при котором жидкость напрямую попадает в венозную систему. Чтобы обнаружить такие случаи, исследователи использовали усовершенствованную методику, отслеживающую движение контрастного вещества по спинномозговой жидкости.

В ходе работы были проанализированы данные 21 пациента с признаками опущения мозга и симптомами, схожими с лобно-височной деменцией. С помощью передовой визуализации удалось выявить ликворно-венозные свищи у девяти человек. После хирургического устранения утечек у всех этих пациентов исчезли когнитивные нарушения, нормализовались настроение и поведение.

У оставшихся двенадцати участников исследования точный источник утечки найти не удалось, и им назначили общие меры терапии. Существенное улучшение наблюдалось лишь у трёх пациентов, что подчёркивает необходимость точного определения места повреждения для успешного лечения.

Работа Cedars-Sinai даёт понять, что в ряде случаев диагноз «лобно-височная деменция» может скрывать поддающееся коррекции состояние. Современные методы диагностики и новые подходы к терапии позволяют не только улучшить качество жизни пациентов, но и полностью устранить проявления, которые ранее считались необратимыми.

Исследование, опубликованное в журнале «Alzheimer’s & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions», открывает перед врачами возможность пересмотреть привычные подходы к диагностике и лечению деменции. Оно демонстрирует, что своевременное выявление и устранение утечки спинномозговой жидкости способно радикально изменить прогноз и подарить надежду пациентам и их семьям.