Левотироксин остаётся одним из наиболее часто назначаемых препаратов в Соединённых Штатах, прежде всего при лечении гипотиреоза, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Его основное действие заключается в восполнении гормонального дефицита, однако специалисты подчёркивают, что терапия этим средством требует особой внимательности и регулярного контроля. Новое крупное исследование Мичиганского университета показало, что при неправильном подборе дозировки возрастает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — ведущей причины смерти в США.


Работа, опубликованная в журнале JAMA Network Open под руководством доктора Марии Папалеонтиу, включила данные более 705 тысяч ветеранов, проходивших терапию гормонами щитовидной железы с 2004 по 2017 год. Анализ выявил, что почти половина участников имела показатели тиреоидных гормонов либо ниже нормы, либо выше её, что в обоих случаях негативно отражалось на здоровье сердца. Исследователи сосредоточились на уровне тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует работу щитовидной железы. Пониженные значения ТТГ указывали на избыток тиреоидных гормонов, нередко связанный с чрезмерным приёмом левотироксина (экзогенный гипертиреоз). Повышенные показатели ТТГ сигнализировали о недостаточном поступлении гормонов при лечении.

Оба состояния создавали угрозу для сердечно-сосудистой системы, провоцируя нарушения ритма, скачки давления и повышенный риск летального исхода. Особенно уязвимыми оказались пожилые пациенты, более чувствительные к гормональным колебаниям. Для чистоты анализа учёные исключили из выборки людей с онкологией щитовидной железы, а также тех, кто принимал препараты, способные изменить её функцию.

Результаты исследования подчёркивают: лечение заболеваний щитовидной железы нельзя сводить только к замещению гормонов — критически важным остаётся соблюдение точного баланса. Чрезмерные дозы препарата или их недостаток способны вызвать новые проблемы, главным образом со стороны сердца. При этом риск можно снизить с помощью регулярного мониторинга уровня ТТГ и корректировки дозировки, особенно у пожилых пациентов, которым нередко требуются меньшие количества препарата.

Авторы исследования считают, что их выводы подтверждают тесную взаимосвязь работы сердца и щитовидной железы. Универсального подхода здесь не существует: успех терапии обеспечивается индивидуальной схемой лечения, систематическим контролем анализов и постоянным контактом с врачом. Даже при хорошем самочувствии важно не пропускать профилактические осмотры, поскольку гормональный фон может изменяться незаметно.