В Бурятии специалисты Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко рассказали о современных подходах к оказанию помощи при инфаркте миокарда.

Медики отметили, что инфаркт миокарда по-прежнему остаётся одним из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний, ежегодно уносящим миллионы жизней. Вместе с тем достигнут значительный прогресс в лечении больных, что позволяет снизить социально-экономическое бремя болезни. Если в 2000 году коэффициент смертности от ишемической болезни сердца в России составлял 846,1 на 100 тыс. населения, а в 2003 году — 927,0, то в 2024 году показатель снизился до 550 случаев на 100 тыс., что стало минимальным значением за последние 30 лет.

Современная помощь при инфаркте миокарда включает несколько этапов: догоспитальное лечение, экстренный стационарный этап, послеинфарктная реабилитация и длительное амбулаторное наблюдение. Каждый этап направлен на сохранение сердечных клеток, восстановление функции сердца и предотвращение повторного инфаркта с учётом индивидуальных особенностей пациента и официальных рекомендаций профессиональных сообществ.

Ключевым фактором в оказании помощи является время. Первые кардиомиоциты начинают гибнуть уже через 30 минут ишемии, вызванной закупоркой коронарной артерии тромбом. Чем быстрее пациент получит помощь, тем выше шансы на благоприятный исход.

Первые признаки инфаркта включают боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки, отдающую в руку, плечо, шею или челюсть. Боль может быть давящей, жгучей или сжимающей, иногда сопровождается слабостью, тошнотой, одышкой, сердцебиением. Важным критерием является связь боли с физической нагрузкой — появление при нагрузке и ослабление в покое. При таких симптомах пациенту необходимо срочно обратиться за помощью, вызвав скорую или обратившись в ближайший медпункт, где проводят ЭКГ и интерпретацию изменений.

При подозрении на инфаркт начинается экстренное лечение: вводятся препараты для снятия боли, ограничения зоны некроза и снижения риска осложнений. Одновременно организуется доставка пациента в Региональный сосудистый центр (РСЦ_ОКС) на базе Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко. В последние годы в Бурятии служба Территориального центра медицины катастроф ежедневно доставляет пациентов из отдалённых районов наземным и воздушным транспортом. В г. Улан-Удэ и близлежащих районах (Иволгинский, Прибайкальский, Тарбагатайский, Заиграевский) работают бригады скорой помощи, организованы круглосуточные телемедицинские консультации «врач-врач» для своевременной диагностики по ЭКГ.

В РСЦ_ОКС работают отделения неотложной кардиологии, реанимации и рентгенхирургических методов. Выполняются диагностические и лечебные процедуры, главным образом чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) — удаление тромбов и установка стентов для предотвращения повторного сужения артерий. Лекарственная терапия направлена на стабилизацию состояния, защиту миокарда, профилактику осложнений и улучшение прогноза. При множественном поражении сосудов или невозможности ЧКВ применяется аортокоронарное шунтирование; в Бурятии эта операция выполняется с 2004 года.

После экстренного лечения начинается реабилитация: восстановление физической активности, коррекция факторов риска, стабилизация эмоционального состояния, формирование приверженности к лечению. Реабилитация проводится в стационарах или амбулаторно под контролем кардиолога, терапевта, физиотерапевта и психолога. Программа включает дозированную физическую нагрузку, диетотерапию, психоэмоциональную поддержку и обучение самоконтролю.

Постинфарктная реабилитация плавно переходит в длительное амбулаторное наблюдение, когда пациенты возвращаются к привычной активности и работе. Особое внимание уделяется лекарственной терапии для профилактики повторных осложнений. С 2020 года в России действует программа бесплатного обеспечения пациентов высокого риска, что охватило почти 3 миллиона человек.

Врачи РКБ подчеркнули, что современные подходы к лечению инфаркта миокарда существенно изменились по сравнению с XX веком и способствуют снижению смертности и летальности от сердечно-сосудистых заболеваний.