Новое исследование, опубликованное в журнале Lancet Regional Health: Southeast Asia, показало, что стандартный тест на гликированный гемоглобин (HbA1c), используемый для диагностики и контроля диабета 2 типа, может давать неточные результаты у пациентов с анемией и другими нарушениями крови. Исследователи предупреждают, что полагаться исключительно на этот показатель в странах Южной Азии, особенно в Индии, рискованно из-за высокой распространённости заболеваний, влияющих на гемоглобин, включая серповидноклеточную анемию, талассемию и дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).


Руководитель исследования, профессор Ануп Мисра из Центра Fortis C-DOC по диабету, отметил, что использование HbA1c как единственного инструмента диагностики или мониторинга диабета в регионе ограничено рядом биологических и клинических факторов. Он подчеркнул необходимость комплексного подхода: сочетания перорального теста на толерантность к глюкозе, самоконтроля уровня сахара в крови, непрерывного мониторинга глюкозы и соответствующих гематологических исследований для повышения точности оценки состояния пациента, особенно в условиях первичной медико-санитарной помощи.

В статье указывается, что любое заболевание, влияющее на количество, структуру или жизненный цикл гемоглобина — будь то анемия, наследственные гемоглобинопатии или другие патологии эритроцитов — может приводить к искажению показателей HbA1c и давать ошибочную оценку среднего уровня глюкозы в крови.

Соавтор исследования, доктор Шашанк Джоши из клиники Джоши в Мумбаи, пояснил, что дефицит железа и другие нарушения питания у населения некоторых регионов Индии могут значительно изменять показатели HbA1c. «Это способно повлиять как на диагностику, так и на мониторинг диабета, вводя врачей в заблуждение. Опора только на HbA1c может отсрочить выявление диабета на несколько лет у мужчин с невыявленным дефицитом G6PD, что повышает риск осложнений», — отметил он.

Диабетологи подтверждают, что у пациентов с диабетом 1 типа существует нелинейная зависимость между средним уровнем глюкозы и HbA1c. В. Мохан подчеркнул, что хотя HbA1c остаётся золотым стандартом для контроля диабета, этот показатель не может использоваться в качестве единственного диагностического инструмента.

Бывший президент Индийской медицинской ассоциации Раджив Джаядеван добавил, что коррекция анемии у пациентов способна снижать уровень HbA1c, а диагноз диабета всегда должен основываться на комплексной клинической оценке, а не на одном лабораторном показателе.