Легочная эмболия, вызванная тромбами, остаётся одним из самых опасных, хотя и редких, осложнений после операций по замене тазобедренного и коленного суставов. Чтобы снизить риск, пациентам назначают препараты для разжижения крови — чаще всего инъекции гепарина или, в отдельных случаях, более дорогие пероральные антикоагулянты.
В обновлённых рекомендациях S3, опубликованных 21 января 2026 года, впервые рекомендовано использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов без повышенного риска тромбоза и при соблюдении протокола ускоренного восстановления с ранней мобилизацией в день операции. Немецкое общество эндопротезирования (AE) поддержало эту инициативу, отмечая простоту и экономическую эффективность нового подхода.
После крупных ортопедических операций риск образования тромбов в глубоких венах таза или ног повышается. Наиболее опасным осложнением является легочная эмболия, когда часть тромба блокирует сосуд в лёгком. «В этом состоянии часть тромба отрывается и блокирует кровеносный сосуд в лёгком», — поясняет профессор Рюдигер фон Айзенхарт-Роте, президент AE и директор отделения ортопедии и спортивной ортопедии университетской больницы rechts der Isar. До сих пор профилактика ограничивалась инъекциями гепарина или приёмом прямых пероральных антикоагулянтов. «Последние сложнее применять, особенно при сопутствующих заболеваниях или незапланированных операциях», — добавляет фон Айзенхарт-Роте.
Аспирин расширяет возможности профилактики, предлагая удобный пероральный вариант, известный десятилетиями. Он оказался эффективным и экономичным средством, которое можно применять без снижения безопасности при соблюдении условий ранней мобилизации и отсутствия факторов высокого риска. «Профилактика аспирином значительно более экономически эффективна, чем предыдущая стандартная терапия, — без ущерба для безопасности и эффективности», — отмечает профессор Георги Василев, генеральный секретарь Американской ассоциации аспиринов и директор отделения ортопедии университета Грайфсвальда.
В то же время аспирин назначается только пациентам с низким риском тромбоза. Люди с серьёзными сопутствующими заболеваниями, активной онкологией или высоким риском кровотечений нуждаются в более интенсивной, индивидуальной профилактике. Таким образом, препарат не является универсальным средством, а применяется как часть комплексной стратегии лечения.
Новые рекомендации усиливают роль пациентов. Ранняя мобилизация в день операции и приём аспирина позволяют больным более активно участвовать в восстановлении. «Пациенты берут на себя большую ответственность за выздоровление, участвуя в процессе лечения», — говорит профессор Кристиан Мерле, вице-президент AE и главный врач Центра эндопротезирования III клиники «Диакония» в Штутгарте. Это требует регулярного посещения физиотерапии и соблюдения режима приёма лекарства.
Ранний подъём после операции считается ключевым элементом профилактики тромбоза. Ранее пациентов оставляли в постели на длительное время, что сейчас признаётся устаревшей практикой. «Особенно важно внедрить принцип ускоренного восстановления, рекомендованный в действующих руководствах, по всей Германии», — отмечает Мерле.
Разработка обновлённых рекомендаций координировалась между различными дисциплинами под руководством Немецкого общества хирургов (DGCH) и Немецкого общества терапевтов (DGIM) с участием других специализированных обществ. В области ортопедии и травматологии значительный вклад внесла комиссия DGOU. Её руководитель профессор Андреас Хальдер, медицинский директор клиники Sana в Зоммерфельде, подчеркнул убедительную доказательную базу рекомендаций, основанную на рандомизированных исследованиях, данных регистров и международных руководствах.
В обновлённых рекомендациях S3, опубликованных 21 января 2026 года, впервые рекомендовано использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов без повышенного риска тромбоза и при соблюдении протокола ускоренного восстановления с ранней мобилизацией в день операции. Немецкое общество эндопротезирования (AE) поддержало эту инициативу, отмечая простоту и экономическую эффективность нового подхода.
После крупных ортопедических операций риск образования тромбов в глубоких венах таза или ног повышается. Наиболее опасным осложнением является легочная эмболия, когда часть тромба блокирует сосуд в лёгком. «В этом состоянии часть тромба отрывается и блокирует кровеносный сосуд в лёгком», — поясняет профессор Рюдигер фон Айзенхарт-Роте, президент AE и директор отделения ортопедии и спортивной ортопедии университетской больницы rechts der Isar. До сих пор профилактика ограничивалась инъекциями гепарина или приёмом прямых пероральных антикоагулянтов. «Последние сложнее применять, особенно при сопутствующих заболеваниях или незапланированных операциях», — добавляет фон Айзенхарт-Роте.
Аспирин расширяет возможности профилактики, предлагая удобный пероральный вариант, известный десятилетиями. Он оказался эффективным и экономичным средством, которое можно применять без снижения безопасности при соблюдении условий ранней мобилизации и отсутствия факторов высокого риска. «Профилактика аспирином значительно более экономически эффективна, чем предыдущая стандартная терапия, — без ущерба для безопасности и эффективности», — отмечает профессор Георги Василев, генеральный секретарь Американской ассоциации аспиринов и директор отделения ортопедии университета Грайфсвальда.
В то же время аспирин назначается только пациентам с низким риском тромбоза. Люди с серьёзными сопутствующими заболеваниями, активной онкологией или высоким риском кровотечений нуждаются в более интенсивной, индивидуальной профилактике. Таким образом, препарат не является универсальным средством, а применяется как часть комплексной стратегии лечения.
Новые рекомендации усиливают роль пациентов. Ранняя мобилизация в день операции и приём аспирина позволяют больным более активно участвовать в восстановлении. «Пациенты берут на себя большую ответственность за выздоровление, участвуя в процессе лечения», — говорит профессор Кристиан Мерле, вице-президент AE и главный врач Центра эндопротезирования III клиники «Диакония» в Штутгарте. Это требует регулярного посещения физиотерапии и соблюдения режима приёма лекарства.
Ранний подъём после операции считается ключевым элементом профилактики тромбоза. Ранее пациентов оставляли в постели на длительное время, что сейчас признаётся устаревшей практикой. «Особенно важно внедрить принцип ускоренного восстановления, рекомендованный в действующих руководствах, по всей Германии», — отмечает Мерле.
Разработка обновлённых рекомендаций координировалась между различными дисциплинами под руководством Немецкого общества хирургов (DGCH) и Немецкого общества терапевтов (DGIM) с участием других специализированных обществ. В области ортопедии и травматологии значительный вклад внесла комиссия DGOU. Её руководитель профессор Андреас Хальдер, медицинский директор клиники Sana в Зоммерфельде, подчеркнул убедительную доказательную базу рекомендаций, основанную на рандомизированных исследованиях, данных регистров и международных руководствах.
📅 20-02-2026, 17:27
