Новое исследование показало, что препарат дилтиазем, часто назначаемый пациентам с фибрилляцией предсердий для контроля частоты сердечных сокращений, может увеличивать риск серьёзных кровотечений при совместном применении с антикоагулянтами, такими как апиксабан или ривароксабан.

Новое исследование показало, что препарат дилтиазем, часто назначаемый пациентам с фибрилляцией предсердий для контроля частоты сердечных сокращений, может увеличивать риск серьёзных кровотечений при совместном применении с антикоагулянтами, такими как апиксабан или ривароксабан.

Фибрилляция предсердий значительно повышает риск инсульта, поэтому многим пациентам назначают препараты для разжижения крови. Исследователи из Медицинский центр Университета Вандербильта провели анализ данных 23 000 пациентов, принимающих дилтиазем, и сравнили их с равным количеством пациентов, получавших бета-блокатор метопролол вместе с теми же антикоагулянтами.

Результаты показали, что среди пациентов на дилтиаземе произошло 467 случаев серьёзных кровотечений, тогда как в группе на метопрололе таких случаев было 397. Таким образом, при приёме дилтиазема риск опасного кровотечения увеличивался на 18%. Кроме того, повышенные дозы препарата усугубляли этот риск, особенно при дозах выше 120 мг в сутки или при одновременном приёме других лекарств, влияющих на метаболизм крови.

Дилтиазем является блокатором кальциевых каналов и замедляет сердечный ритм, снижая нагрузку на сердце. Однако он также подавляет активность ферментов цитохрома, необходимых для метаболизма ряда препаратов, включая антикоагулянты, что может приводить к их накоплению в крови и повышению риска кровотечений.

По мнению ведущего исследователя Гадир Даваса, дилтиазем остаётся эффективным средством контроля частоты сердечных сокращений, но при выборе терапии следует учитывать повышенный риск кровотечений, особенно у пациентов на высоких дозах или с дополнительными взаимодействующими препаратами. В таких случаях метопролол может быть более безопасной альтернативой.