Лекарственные средства, влияющие на работу мозга, широко применяются в медицинской практике, однако для людей старшего возраста они нередко сопряжены с повышенными рисками. Новое исследование американских учёных показало, что подобные препараты чаще всего впервые назначаются не в амбулаторных условиях, а в стационарах и учреждениях неотложной помощи.
Работа специалистов из UCLA была опубликована в журнале JAMA Network Open. Учёные проанализировали данные тысяч пожилых пациентов в США, используя сведения из Health and Retirement Study, сопоставленные с информацией программы Medicare. Такой подход позволил проследить, где именно начиналось назначение препаратов и как долго пациенты продолжали их принимать.
В центре внимания оказались медикаменты, способные влиять на когнитивные функции — память, мышление и поведение. К ним относятся антипсихотические средства, препараты от тревожности и бессонницы, а также вещества с антихолинергическим эффектом. Несмотря на потенциальную пользу, они могут вызывать серьёзные побочные реакции, включая спутанность сознания, головокружение и повышенный риск падений.
Анализ показал, что значительная часть назначений происходит в условиях острой медицинской помощи — в больницах, отделениях неотложной помощи и учреждениях последующего ухода. Особенно заметна эта тенденция среди пациентов с деменция: примерно каждый четвёртый начинает приём таких препаратов именно там. При этом даже среди пожилых людей без выраженных когнитивных нарушений нередко первое назначение происходит вне обычного приёма у врача.
Отдельное внимание исследователи уделили длительности терапии. Выяснилось, что многие пациенты продолжают принимать подобные препараты значительно дольше, чем предполагалось изначально. Так, более половины людей с деменцией сохраняли приём этих средств спустя год после назначения. Это указывает на то, что временная мера, применённая во время госпитализации, нередко превращается в постоянное лечение.
Специалисты подчёркивают, что такая практика вызывает серьёзные опасения, поскольку пожилые пациенты особенно чувствительны к побочным эффектам. У них чаще развиваются осложнения, включая усиление когнитивных нарушений, падения и повторные госпитализации.
Авторы исследования считают, что усилия по снижению неоправданного назначения подобных препаратов следует сосредоточить именно в стационарах и учреждениях ухода. Именно там есть возможность пересмотреть подходы и обеспечить более обоснованное применение лекарств.
При этом учёные отмечают, что проблема может быть шире: предыдущие исследования уже указывали на случаи назначения препаратов без чётко зафиксированных медицинских показаний. Это говорит о необходимости более строгого контроля и пересмотра клинической практики.
Несмотря на значительный объём данных и продолжительный период наблюдения, работа имеет ограничения. Используемая информация не всегда позволяет точно определить, где именно было сделано первое назначение, а также не раскрывает причины, по которым разные специалисты по-разному подходят к выбору терапии.
