Международная группа исследователей под руководством специалистов Университета Мюнстера установила, что при тяжелом инфаркте костный мозг начинает активно выбрасывать в кровоток незрелые иммунные клетки. Их количество может служить важным индикатором краткосрочного риска смерти пациента. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Cardiovascular Research.
Во время инфаркта миокарда организм запускает не только сердечно-сосудистые, но и иммунные механизмы защиты. Одной из первых реакций становится усиленный выброс нейтрофилов — наиболее распространенного типа белых кровяных клеток. В обычных условиях в крови циркулируют преимущественно зрелые нейтрофилы, однако при сильном стрессе костный мозг начинает использовать ранние клеточные резервы, направляя в кровоток незрелые формы.
Исследовательская группа под руководством профессора Оливера Зёнляйна из Института экспериментальной патологии Центра молекулярной биологии воспаления Университета Мюнстера изучила, как меняется состав этих клеток у пациентов с инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью и инсультом. Анализ показал, что чем тяжелее состояние человека, тем больше в его крови незрелых предшественников нейтрофилов. Особенно выраженной эта реакция оказалась при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), когда происходит полная закупорка коронарной артерии.
Для работы ученые исследовали образцы крови более чем 200 пациентов с различными острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также здоровых добровольцев. С помощью спектральной проточной цитометрии высокого разрешения специалисты определили стадии созревания нейтрофилов и обнаружили, что у пациентов с наиболее тяжелыми формами инфаркта в крови присутствовали даже самые ранние клетки-предшественники — пренейтрофилы. Одновременно фиксировалась выраженная воспалительная реакция организма.
Особое внимание исследователи уделили возможности применения результатов в клинической практике. Как отметил первый автор исследования Матис Рихтер, незрелые клетки можно определить при помощи стандартного дифференциального анализа крови, который проводится практически в любой больнице.
«Для клинической практики важно то, что эти незрелые клетки можно обнаружить с помощью простого дифференциального анализа крови, доступного практически в каждой клинике. Мы были удивлены тем, насколько точно степень зрелости нейтрофилов отражает тяжесть состояния пациента», — подчеркнул Матис Рихтер.
Полученные данные ученые дополнительно проверили на двух независимых группах пациентов, включавших несколько сотен человек. Анализ показал, что показатель незрелых гранулоцитов точнее прогнозировал вероятность смерти в течение первых 30 дней после инфаркта, чем ряд уже известных биомаркеров. При этом его прогностическая ценность сохранялась даже после учета других факторов риска.
По словам исследователей, использование такого метода не требует дорогостоящего оборудования или сложных лабораторных исследований. Это позволяет уже при поступлении пациента в стационар выделить группу высокого риска и организовать более тщательное наблюдение.
Авторы подчеркивают, что перед внедрением методики в широкую медицинскую практику результаты необходимо подтвердить в дополнительных независимых исследованиях. Следующим этапом работы станет изучение механизмов, запускающих экстренный выброс незрелых иммунных клеток при инфаркте. По мнению профессора Оливера Зёнляйна, понимание взаимодействия между поврежденным сердцем и костным мозгом может стать основой для разработки новых методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
