Специалисты университетской больницы Йены сообщили об успешном применении препарата теклистамаб для лечения редкого аутоиммунного заболевания периферической нервной системы. Лекарство, которое изначально разрабатывалось для терапии множественной миеломы, помогло двум пациентам добиться быстрого и выраженного улучшения состояния. Результаты работы опубликованы в журнале Nature Communications.
Оба пациента в течение многих лет страдали от прогрессирующего заболевания, сопровождавшегося покалыванием и онемением конечностей, тремором, нарушением координации и ухудшением способности передвигаться. У одной из пациенток болезнь дошла до такой стадии, что она могла пройти лишь небольшое расстояние, опираясь на поддержку с обеих сторон, а подъем по лестнице стал практически невозможен.
После постановки диагноза выяснилось, что причиной симптомов стало аутоиммунное поражение периферических нервов. При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела IgM, которые атакуют миелиновую оболочку нервных волокон. В результате нарушается передача нервных импульсов, а со временем происходит повреждение и гибель нервных клеток.
Существующие методы лечения не устраняют первопричину заболевания. Для контроля состояния применяются кортикостероиды, иммунодепрессанты и плазмаферез, позволяющий временно снизить уровень патологических антител. Однако у обоих пациентов эти методы оказались малоэффективными и давали лишь непродолжительный результат.
В поисках нового решения врачи Джонатан Викель и Михай Чеанга решили использовать теклистамаб. Этот препарат применяется при множественной миеломе и помогает Т-лимфоцитам распознавать и уничтожать плазматические клетки. Именно такие клетки вырабатывают антитела, вызывающие аутоиммунное поражение нервной системы.
В рамках клинического исследования оба пациента получили четыре инъекции препарата в течение шести недель. Уже спустя несколько недель врачи отметили заметное улучшение двигательных функций. Пациенты стали увереннее ходить и смогли значительно увеличить пройденное расстояние.
«Патологические антитела IgM и парапротеины перестали определяться в крови уже через короткое время. Кроме того, снизился уровень нейрофиламентов — маркеров повреждения нервных клеток», — сообщил Джонатан Викель.
Лабораторные исследования подтвердили положительную динамику. Ультразвуковая диагностика показала уменьшение воспалительных изменений в нервных волокнах, а результаты электронейрографии свидетельствовали о восстановлении их функции.
По словам Михая Чеанги, некоторые нервы, которые до начала терапии не демонстрировали электрической активности, вновь стали проводить импульсы. В целом показатели нервной проводимости значительно улучшились.
Наблюдение за пациентами продолжается уже более года. За это время врачи не зарегистрировали серьезных побочных эффектов, связанных с применением теклистамаба.
Руководитель отделения неврологии университетской больницы Йены профессор Кристиан Гайс отметил, что полученные результаты открывают новые перспективы для лечения аутоиммунных заболеваний.
«Эти два случая показывают, что современные методы иммунотерапии рака могут использоваться и при аутоиммунных заболеваниях. Нам удалось воздействовать непосредственно на клетки, вырабатывающие патологические антитела, а не только бороться с последствиями иммунной реакции. Теперь необходимы клинические исследования, которые подтвердят безопасность и эффективность такого подхода», — подчеркнул профессор.
