Рак поджелудочной железы остается одним из самых опасных онкологических заболеваний. Болезнь часто развивается практически бессимптомно, а первые признаки — боли в животе и спине, потеря веса, слабость и повышенная утомляемость — обычно появляются уже на поздних стадиях. Из-за этого у многих пациентов опухоль обнаруживают только после распространения на другие органы, когда возможности лечения значительно сокращаются.
В поисках новых методов терапии ученые все чаще делают ставку на персонализированный подход, основанный на генетических особенностях опухоли. Одной из наиболее распространенных мутаций при раке поджелудочной железы считается KRAS G12D. Она выявляется примерно у 40% пациентов и способствует бесконтрольному росту злокачественных клеток. На протяжении многих лет специалисты пытались разработать препарат, способный воздействовать именно на этот механизм, однако добиться успеха не удавалось.
Перспективные результаты продемонстрировал экспериментальный препарат золдонрасиб, созданный специально для блокирования мутации KRAS G12D. Исследование провели специалисты Онкологического института Дана-Фарбер, а его предварительные итоги были представлены на Конгрессе ESMO по раку желудочно-кишечного тракта в 2026 году.
В клиническом испытании приняли участие 81 пациент с ранее не леченным метастатическим раком поджелудочной железы, у которых была выявлена мутация KRAS G12D. Все участники получали стандартную химиотерапию в сочетании с новым таргетным препаратом. В ходе лечения врачи оценивали изменение размеров опухоли, результаты анализов крови и возможные побочные эффекты.
Полученные данные оказались обнадеживающими. В зависимости от схемы химиотерапии уменьшение опухоли наблюдалось у 61–82% пациентов. Почти во всех случаях удалось добиться контроля над заболеванием: новообразование либо сокращалось в размерах, либо временно переставало прогрессировать.
Дополнительные результаты показал анализ циркулирующей опухолевой ДНК в крови. У всех обследованных пациентов количество ДНК с мутацией KRAS G12D сократилось минимум на 50%. У значительной части участников исследования мутантная опухолевая ДНК вообще перестала определяться в крови, что специалисты рассматривают как один из признаков эффективности лечения.
Исследователи также оценили безопасность новой терапии. Основные побочные эффекты соответствовали ожидаемым при проведении химиотерапии. Чаще всего пациенты сталкивались с тошнотой, усталостью, диареей и снижением уровня лейкоцитов. При этом специалисты не выявили новых серьезных осложнений, связанных непосредственно с применением золдонрасиба, а смертельных случаев, обусловленных лечением, зарегистрировано не было.
По мнению онкологов, результаты особенно важны потому, что рак поджелудочной железы традиционно считается одним из самых устойчивых к современным лекарственным препаратам. Возможность воздействовать непосредственно на генетическую причину роста опухоли может стать важным шагом в развитии персонализированной медицины, когда лечение подбирается с учетом особенностей конкретного новообразования.
Обнадеживающие результаты уже стали основанием для запуска международного клинического исследования III фазы под названием RASolute 305. Его цель — определить, увеличивает ли комбинация золдонрасиба со стандартной химиотерапией продолжительность жизни пациентов по сравнению с использованием одной только химиотерапии.
Авторы работы подчеркивают, что пока говорить о прорыве преждевременно. Исследование включало ограниченное число участников и было сосредоточено главным образом на ранней реакции опухоли на лечение. Теперь ученым предстоит выяснить, приводят ли эти результаты к увеличению продолжительности жизни, снижению выраженности симптомов и улучшению качества жизни пациентов.
Тем не менее специалисты считают, что полученные данные стали одним из самых многообещающих достижений последних лет в области лечения рака поджелудочной железы и дают надежду на появление новых эффективных методов борьбы с этим заболеванием.
