Глаукома считается одной из самых распространенных причин необратимой потери зрения во всем мире. Болезнь развивается постепенно и на ранних стадиях нередко протекает без заметных симптомов, из-за чего ее часто называют «тихим похитителем зрения». Повреждение зрительного нерва, возникающее при глаукоме, невозможно восстановить, поэтому своевременная профилактика и ранняя диагностика имеют решающее значение.
Главным фактором риска развития заболевания остается повышенное внутриглазное давление, или глазная гипертензия. Современная медицина располагает несколькими способами его контроля, включая специальные глазные капли, лазерные процедуры и хирургическое лечение. Однако даже при соблюдении терапии у части пациентов зрение продолжает ухудшаться, поэтому ученые продолжают искать дополнительные способы защиты зрительного нерва.
Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Ophthalmology, показало, что никотинамид — одна из форм витамина B3 — может снижать вероятность развития первичной открытоугольной глаукомы, наиболее распространенной разновидности заболевания.
В последние годы специалисты все чаще рассматривают глаукому не только как следствие повышенного внутриглазного давления. Все больше данных свидетельствует о том, что заболевание связано с нарушениями энергетического обмена в клетках сетчатки и зрительного нерва.
Одну из ключевых ролей в этом процессе играет молекула никотинамидадениндинуклеотида (NAD), которая участвует в выработке клеточной энергии и восстановлении поврежденной ДНК. С возрастом ее содержание естественным образом уменьшается, что может делать нервные клетки более уязвимыми к повреждениям.
Никотинамид служит предшественником этой молекулы и помогает организму восполнять ее запасы. По мнению исследователей, благодаря этому витамин способен поддерживать нормальную работу клеток сетчатки, улучшать кровоснабжение тканей глаза и повышать устойчивость зрительного нерва к повреждающим факторам.
Если предыдущие научные работы изучали влияние никотинамида у пациентов с уже диагностированной глаукомой, то новое исследование было посвящено профилактике заболевания.
Для анализа ученые использовали обезличенные электронные медицинские карты пациентов из 67 медицинских организаций США, собранные в период с 2006 по 2026 год. В исследование включили 2920 человек с глазной гипертензией, у которых на момент начала наблюдения глаукома еще отсутствовала. Половина участников принимала никотинамид, остальные — нет.
Чтобы результаты были максимально объективными, исследователи сопоставили обе группы по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям и состоянию органов зрения. Средняя продолжительность наблюдения составила 3,7 года.
За это время глаукома развилась у 3,5% пациентов, принимавших никотинамид, тогда как среди участников без приема витамина заболевание диагностировали у 9%. По расчетам исследователей, это соответствует снижению риска примерно на 66%.
Кроме того, люди, принимавшие никотинамид, значительно реже нуждались в дальнейшем назначении глазных капель для снижения внутриглазного давления или проведении лазерного лечения.
Интересно, что защитный эффект наблюдался даже у тех пациентов, которые начали принимать витамин уже после выявления повышенного внутриглазного давления.
Авторы исследования подчеркивают, что полученные результаты пока не доказывают прямую причинно-следственную связь между приемом никотинамида и профилактикой глаукомы. Исследование носило наблюдательный характер, поэтому окончательные выводы делать преждевременно.
Специалисты также предупреждают, что витамин B3 не должен рассматриваться как замена стандартным методам лечения. Регулярные осмотры у офтальмолога, контроль внутриглазного давления и выполнение рекомендаций врача остаются основой профилактики заболевания.
Для подтверждения эффективности никотинамида необходимы крупные клинические испытания, которые помогут определить оптимальные дозировки, продолжительность приема и оценить долгосрочную безопасность такого подхода. Тем не менее результаты исследования дают основания полагать, что витамин B3 в будущем может стать одним из дополнительных инструментов защиты зрения у людей с высоким риском развития глаукомы.
