По результатам нового исследования, проведенного учеными Медицинского колледжа Вейл Корнелл в США, удаление лимфатических узлов на шее может негативно влиять на отток спинномозговой жидкости, что, в свою очередь, может способствовать развитию когнитивных нарушений. Эти выводы были опубликованы в научном журнале Neuron.
Специалисты обнаружили, что среди пациентов с раком головы и шеи, перенесших операцию по удалению шейных лимфоузлов, называемую шейной лимфаденэктомией, уровень когнитивных нарушений оказался значительно выше по сравнению с общим населением.
В доклинических исследованиях ученые продемонстрировали, как эта хирургическая процедура может нарушать систему очистки мозга от отходов. В результате этого происходит накопление жидкости и окислительный стресс, который повреждает клеточные белки и запускает воспалительные процессы. Доктор Лаура Сантамброджио, профессор радиационной онкологии в Медицинском колледже Вейл Корнелл, пояснила: «Ваше тело производит лимфатическую жидкость, чтобы смывать отходы из каждого органа, включая мозг. Если эта система дает сбой, негативные последствия могут со временем накапливаться».
Лимфедема шеи — это отек, возникающий из-за нарушений лимфооттока, и это довольно распространенное осложнение после выполнения лимфаденэктомии. Тем не менее, последствия нарушения отвода лимфатической жидкости от мозга до сих пор не были подробно исследованы. В рамках исследования ученые проанализировали медицинские записи 1035 пациентов, перенесших шейную лимфаденэктомию без проведения дополнительной химиотерапии или лучевой терапии. Уровень когнитивных нарушений у этих пациентов оказался выше, чем у соответствующих возрастных групп в общей популяции.
Выявлено, что около 18% пациентов младше 65 лет столкнулись с когнитивными нарушениями в течение двух лет после операции. В то время как в общей популяции риск возникновения легких или тяжелых когнитивных нарушений в этой возрастной группе составляет всего 4-6%.
Среди пациентов старше 65 лет 25% из группы, перенесшей операцию, развили когнитивные нарушения, в то время как в общей популяции этот показатель колебался от 10% до 22%. Хотя результаты указывают на возможную связь между шейной лимфаденэктомией и последующими когнитивными нарушениями, для подтверждения этой связи требуется проведение дальнейших исследований.
В дополнение к этому, ученые исследовали вторую группу из 59 пациентов, также перенесших шейную лимфаденэктомию без лучевой и химиотерапии в Техническом университете Мюнхена. У этих пациентов были проведены магнитно-резонансные томограммы (МРТ) мозга до и после операций. Снимки показали, что после операции произошло ускоренное расширение височных рогов желудочков, что может свидетельствовать об атрофии или сжатии мозга. Этот эффект был наиболее выражен, когда лимфоузлы удалялись с обеих сторон шеи.
Чтобы выяснить биологические механизмы, стоящие за этими изменениями, исследователи провели эксперименты на животных моделях. В случаях, когда отток жидкости от мозга был нарушен, у клеток мозга были обнаружены признаки повышенного окислительного стресса и увеличения белков, связанных с воспалением.
Кроме того, выяснили, что белки, такие как синапсин, которые играют важную роль в передаче сигналов между нейронами, повреждались и образовывали комки. Эти плотные скопления отличались от бляшек амилоида-бета и тонких нитей тау-белка, характерных для болезни Альцгеймера.
В будущем ученые планируют провести проспективное исследование, которое будет отслеживать состояние пациентов с течением времени после удаления шейных лимфоузлов.
