Самым опасным для здоровья считается жир, который внешне не заметен. Речь идет о висцеральных жировых отложениях, расположенных между внутренними органами, рассказала в беседе с ИА Регнум терапевт, врач-эндокринолог, эксперт «Герофарм» Ирина Ленькова.
По словам специалиста, висцеральный жир не определяется визуально и выполняет в организме несколько функций. Он служит запасом энергии «на экстренный случай», участвует в регуляции температуры тела и действует как своеобразная защита внутренних органов, фиксируя и амортизируя их.
При этом его избыточное накопление вокруг печени, сердца и поджелудочной железы сопровождается выработкой воспалительных онкогенных цитокинов. Это повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, инсультов, атеросклероза, патологий опорно-двигательного аппарата, а также влияет на репродуктивную систему, снижая фертильность и вызывая нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
«Это самый опасный тип жира, метаболически активный», — отметила Ирина Ленькова.
Висцеральные отложения могут формироваться и у людей с нормальной внешней массой тела. Эксперт описала состояние skinny fat, при котором человек выглядит стройным, но имеет избыток жировой ткани вокруг внутренних органов при одновременном снижении мышечной массы.
Для оценки висцерального ожирения используется измерение окружности талии. У женщин показатель выше 80 см, у мужчин — свыше 94 см может указывать на абдоминальное распределение жира и возможное наличие висцерального ожирения. Дополнительным критерием служит индекс «талия-бедра», при котором окружность талии делят на окружность бедер. Повышенные значения также указывают на риск.
Диагностику дополняют компьютерная томография и биоимпедансное исследование, позволяющее оценить состав тела по сопротивлению тканей при прохождении слабого электрического тока.
По словам Ирины Леньковой, печень одной из первых реагирует на накопление жира, что приводит к развитию метаболически ассоциированного жирового гепатоза, который выявляется с помощью УЗИ.
«Чаще всего висцеральный жир появляется у людей в возрасте 35 лет и старше, причем гендер на частоту его появления не влияет, но влияет отсутствие физической активности — так называемая гиподинамия. В современных реалиях ею страдают большинство людей, которые используют транспорт, работают в офисах и имеют сидячую работу, имеют погрешности в питании: едят на бегу, пропускают приемы пищи, часто потребляют трансжиры и злоупотребляют углеводами», — рассказала эксперт.
Снижение массы тела считается базовым шагом в борьбе с висцеральным жиром. Даже уменьшение веса на 5% снижает проявления жирового гепатоза и инсулинорезистентности. При этом важно корректировать питание: делать его регулярным, сбалансированным и создавать умеренный дефицит калорий.
Обязательной частью терапии остается физическая активность. В неделю рекомендуется не менее 150 минут аэробных нагрузок — ходьбы, бега, плавания, езды на велосипеде или танцев. Дополнительно необходимы 2–3 силовые тренировки.
Ирина Ленькова также упомянула инъекционные препараты для снижения веса. Среди них — средства на основе семаглутида, такие как «Семавик», «Семуглин», «Инсудайв», а также препараты с тирзепатидом, включая «Седжаро».
Один из таких препаратов — «Тирзепатид» — относится к твинкретинам. Он сочетает действие на рецепторы глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1), который регулирует уровень сахара и аппетит.
Препарат способствует снижению массы тела за счет уменьшения жировой ткани, в том числе висцеральной. При этом возможно снижение и мышечной массы, поэтому терапию рекомендуют сочетать с достаточным потреблением белка и физической активностью.
«Борьба с лишним весом — задача не только эстетическая. Избавляться от висцерального и подкожного жира важно для снижения рисков развития хронических заболеваний, увеличения продолжительности жизни и повышения ее качества», — подчеркнула эксперт.
