Менопауза представляет собой естественный этап жизни женщины и обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. В этот период прекращаются менструальные циклы, а выработка гормонов эстрогена и прогестерона значительно снижается.
Гормональные изменения часто сопровождаются широким спектром симптомов. Среди них — приливы, ночная потливость, нарушения сна, перепады настроения и сухость влагалища. Одним из менее заметных последствий становится постепенное снижение плотности костной ткани.
Кости являются живой тканью, которая постоянно обновляется. При снижении уровня эстрогена баланс между разрушением и восстановлением нарушается: костная ткань начинает теряться быстрее, чем формируется новая. Это приводит к постепенному ослаблению костей.
Такой процесс может привести к остеопении — снижению плотности костей ниже нормы, а также к остеопорозу, при котором кости становятся хрупкими и склонными к переломам. Наиболее распространенные травмы включают переломы бедра, позвоночника и запястья, которые у пожилых женщин часто приводят к хронической боли, ограничению подвижности и снижению качества жизни.
Потеря костной массы развивается медленно и на ранних стадиях не имеет выраженных симптомов. Для диагностики врачи используют метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), позволяющий оценить минеральную плотность костей до появления переломов.
Гормональная терапия менопаузы в течение многих лет применялась для снижения таких симптомов, как приливы и нарушения сна, восполняя дефицит гормонов. Однако часть пациенток отказывается от лечения из-за опасений, связанных с рисками тромбозов и отдельных видов рака, что сформировало осторожное отношение к методу.
Новые данные, представленные на конференции ENDO 2026 Эндокринологического общества в Чикаго, указывают на возможные дополнительные преимущества терапии.
В исследовании участвовали 387 женщин в постменопаузе, которым проводилось DXA-сканирование в период с 2021 по 2025 год. Около трети участниц получали заместительную гормональную терапию, остальные не применяли ее.
Результаты показали значительную разницу между группами. У женщин, использовавших гормональную терапию, риск низкой минеральной плотности костей в позвоночнике и тазобедренном суставе оказался примерно на 69% ниже, чем у тех, кто не проходил лечение.
Эффект сохранялся даже после учета дополнительных факторов, включая возраст, длительность постменопаузы, уровень витамина D, курение и сопутствующие заболевания.
Доктор Диего Эспиноса-Перальта, вице-президент Мексиканского общества питания и эндокринологии и главный исследователь в Investigación Médica Sonora, отметил, что данные указывают на защитное влияние гормональной терапии на костную ткань независимо от других факторов.
По его словам, терапия может оказывать не только симптоматическое действие, но и помогать сохранять прочность костей, снижая риск переломов в будущем.
Авторы исследования считают, что результаты могут повлиять на обсуждение гормональной терапии между врачами и пациентками, особенно в случаях повышенного риска потери костной массы на ранних этапах менопаузы.
Сильной стороной работы стало использование объективных данных DXA-сканирования и учет ряда факторов, влияющих на состояние костей.
При этом исследование имеет ограничения. Оно носило наблюдательный и ретроспективный характер, что не позволяет установить прямую причинно-следственную связь. Также выборка участниц оказалась относительно небольшой.
Несмотря на это, результаты дополняют существующие данные о возможной пользе заместительной гормональной терапии для части женщин. Для окончательных выводов необходимы более масштабные исследования, которые позволят точнее определить баланс пользы и рисков.
